광주 파킨슨 젊다고 방심은 금물, 조기발현 파킨슨병

광주 파킨슨 젊다고 방심은 금물, 조기발현 파킨슨병

광주 파킨슨 진단 또, 레보도파를 사용하면서, 약을 복용한지 5년 정도 지나면 약효가 듣지 않거나 레보도파로 인한 이상 운동증(dyskinesia)이 발생한다는 것이 밝혀졌다. 운동 동요가 왜 생기는 지는 아직 알 수 없지만, 레보도파의 사용과 관련이 있는 것으로 생각하고 있다. 또한 샤이 드래거 증후군(Shy-Drager Syndrome) 역시 퇴행성 신경장애의 질환으로 파킨슨병의 증상이 보여지며, 특징적으로 심각한 자율신경 실조증(autonomic dysfunction)이 보여지게 된다. 2차성 파킨슨 증후군은 이상 단백의 침착이 아닌 다른 이유로 파킨슨 증상이 생기는 경우를 가리킨다. 여기에는 뇌졸중, 일산화탄소 중독, 일본뇌염, 약물 중독, 외상 등이 포함된다. 주로 흑질(substantia nigra)의 불완전한 도파민의 생성 및 작용으로 운동신경 피질의 자극이 감소되어 일어난다. 이 때문에 도파민 효현제만 먼저 처방하고 레보도파를 먼저 처방하냐, 아니면 레보도파를 먼저 처방하냐는 파킨슨병 치료에 있어 계속되는 떡밥이 되었다. 그 외 구토, 식욕부진(anorexia), 환각(hallucination) 및 고혈압 등이 부작용으로 발생하기도 한다. 도파민 효현제를 쓰면 운동동요는 더 늦게 발생하지만, 레보도파보다 효과가 못하니... 이 현상이 문제가 되고 있을 무렵에, 뇌심부 목동파킨슨치료 자극술이 개발된다. 뇌에 전극을 꽂아서 전류를 흐르게 하여, 전극이 꽂혀 있는 자리를 마비시키는 것인데, 과거 파킨슨 증상을 호전시키기 위해서 잘라내었던 대전파킨슨진단 기저핵의 일부(창백핵)나 시상을 실제로는 잘라내지 않고 기능만 마비시키는 목적으로 개발되었다. 창백핵(pallidum)이나 시상하핵(subthalamic nucleus)에 뇌심부 자극술이 시도되었고, 이는 파킨슨 증상을 호전시켜줄 뿐 아니라 운동 동요도 줄여주는 효과가 있었다. 인천파킨슨치료 처음에는 이 효과가 전류로 뇌의 일부를 마비시켰기 때문으로 생각했지만, 실제로는 뇌 전반적으로 영향을 미치기 때문으로 생각된다. 다만 세부적으로 뇌심부 자극술이 어떤 영향을 주는지 아직도 모르는 부분이 많다. 또한 안양파킨슨진단 뇌심부 자극술의 시행이 인지 기능 저하를 악화시키고 자살율을 증가시킨다는 보고가 있다. 도파민 효현제(dopamine agonist)는 주로 pramipexole 및 bromocriptine 등이 이용된다.